齐心抗疫 检验人在努力

齐心抗疫 检验人在努力

　　抗击新型冠状病毒肺炎，郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)一直在行动。疫情发生以来，郑大三附院检验科认真强化生物安全管理，在特殊时期为患者提供良好服务的同时，切实做好疫情防控工作，守护广大妇女儿童的健康。

    在疫情防控期间，您可能会遇到一些问题，临床诊断新型冠状病毒感染的肺炎需要做那些检验项目?为什么需要多次进行病毒核酸检测才可以确诊?新型冠状病毒可以进行血清学检测吗?……郑大三附院检验科专家为您解答疑问。

　　壹- 问答时间 -什么是新型冠状病毒?这种病毒为什么会流行?

　　新型冠状病毒是近期于武汉首先发现的冠状病毒。该病毒致病潜伏期最短1天，最长不超过14天，传染性强，引起的肺部疾病进展快。世界卫生组织将该新型冠状病毒命名为2019-nCoV 。由于该病毒是新发现一种冠状病毒，是引起人类致病的第七种冠状病毒，人群普遍缺少对该病毒株的免疫力，所以造成新型冠状病毒感染的肺炎的流行。

　　贰- 问答时间 -新型冠状病毒是怎么传播的?

　　经呼吸道飞沫和接触传播是新型冠状病毒主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。其中需要注意的是门把手、桌面等物品是重要的传播媒介，可引起间接接触感染。

　　叁- 问答时间 -哪些人群更容易感染新型冠状病毒?

　　人群普遍易感。

　　肆- 问答时间 -如何进行新型冠状病毒的消杀?

　　新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯己定不能有效灭活病毒。

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      伍- 问答时间 -临床诊断新型冠状病毒感染的肺炎需要做那些检验项目?

　　新型冠状病毒肺炎发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸才可确诊。

　　陆- 问答时间 -确诊疑似新冠肺炎患者检验需要采集那些类型标本?

　　对于疑似新型冠状病毒感染的患者化验需要用下呼吸道标本分泌物、痰液、鼻咽拭子、血液和粪便。其中下呼吸道标本新型冠状病毒检出率最高，血液次之。

　　柒- 问答时间 -新型冠状病毒潜伏期间能否进行核酸检查?

　　新型冠状病毒潜伏期最短1天，最长14天，一般3-7天，潜伏期间可以进行核酸检测，但具体至那一天检测结果转为阳性，目前尚需进一步确证。

　　捌- 问答时间 -为什么需要多次进行病毒核酸检测才可以确诊?

　　由于呼吸道标本采集影响因素较多，容易造成新型冠状病毒检测结果假阴性，因此，对于疑似患者，应当多次进行核酸检测，核酸检测结果阳性即可确诊。

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      玖- 问答时间 -如何提高鼻咽拭子采样成功率?

　　1)咽拭子：用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽喉壁，将拭子头浸入含3ml病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。

　　2)鼻拭子：将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻下腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。

　　拾- 问答时间 -新型冠状病毒可以进行血清学检测吗?

　　目前研究表明，新型冠状病毒感染2-4周后机体产生抗体，进行核酸和血清学联合检测可以提高检出率，但是由于试剂原因，血清学检测还不能应用于临床。

　　拾壹- 问答时间 -那些实验室可以开展新型冠状病毒的核酸检测?

　　根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》(国务院第424号令)，具备在设区的市级人民政府卫生健康主管部门备案的生物安全二级及以上实验室;根据《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》(卫办医政发[2010]194号)，具备经过省级卫生健康行政部门审核备案的临床基因扩增检验实验室。

　　拾贰- 问答时间 -疑似新型冠状病毒感染患者的标本如何进行转运?

　　1)院内标本转运：标本采集后用1000mg/L含氯消毒液对标本容器外表面进行擦拭或喷洒消毒，然后放入带有生物安全警示标识的专用标本自封袋中包装，并对自封袋外表面用1000mg/L含氯消毒液进行消毒，然后置于专用封闭转运箱，并对转运箱外表面用1000mg/L含氯消毒液消毒。由经过生物安全培训的专人运送至实验室，运送人员应佩戴帽子、一次性外科口罩、手套、隔离衣，转运期间保持转运箱平稳，避免剧烈震荡、颠簸。

　　2) 院外转运：按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》(卫生部令第45号)要求执行。

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      拾叁- 问答时间 -如何进行疑似新冠肺炎患者的血常规和生化标本检验?

　　标本接收后，检验人员采用生物安全三级实验室防护，用75%酒精喷洒标本外包装消毒后，取出标本，标本离心后静置15min，75%酒精喷洒离心机外盖和周围，打开离心机，75%酒精喷洒离心机内部消毒，需要开盖的样本必须要在打开的生物安全柜内操作，在上机操作时避免溢洒，检测结束后及时加盖封闭，放于双层医疗废物袋中捆扎，高压消毒。

　　拾肆- 问答时间 -如何进行疑似新冠肺炎患者标本检测的实验室环境消毒?

　　1、空气消毒：实验室配备充足的空气消毒机或紫外线灯，每天试验前后常规消毒(空气消毒机2h/次，紫外线灯30-60min/次)

　　2、物表消毒

　　(1)每天试验前后使用1000mg/L含氯消毒液进行桌面、台面及地面消毒。

　　(2)所用门把手、电话等公共设施每天使用1000mg/L含氯消毒液消毒3次。

　　(3)每天用1000mg/L含氯消毒液对医疗废物暂存间地面进行消毒2次。

　　(4)医疗废物运送结束后，用1000mg/L含氯消毒液对运送工具进行清洁和消毒。

　　(5)每天试验前后用75%酒精对生物安全柜进行擦拭消毒，禁止喷洒。

　　(6)转运及存放标本的容器使用前后用1000mg/L含氯消毒液进行擦拭消毒。

　　拾伍- 问答时间 -疑似新冠肺炎患者标本检测后废弃标本该如何处理?

　　1)医疗废物专用包装袋的外表面应当有警示标识，在盛装废物标本前，应当认真进行检查，确保其无破损、无渗漏。医疗废物收集桶应为带盖脚踏式。每个包装袋应当系有或粘贴中文标签，标签内容包括：医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别。

　　2)医疗废弃标本专人收集到带有双层黄色医疗废物袋中做好标识管理，交接到当天进行医疗废物高压蒸汽灭菌消毒人员处，经压力蒸汽灭菌处理后方可离开。压力灭菌效果需监测并记录。

　　3)严格对压力蒸汽灭菌处理后的医疗废物进行登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间，最终去向以及经办人签名，登记资料保存完整。

　　4)标本运送及消毒人员应当经过专门培训。

　　拾陆- 问答时间 -新冠肺炎疫情防控期间，如有医学检验需求，该怎么办?

　　1)如您需要进行健康体检，如检测血糖、血脂等，请您在疫情结束后再至我院体检检查。

　　2)如有必须就医情况，如儿童感冒发热、孕妇待产、妇科急症等情况，请至我院预检分诊处按流程就医。

　　齐心抗疫

　　三附院检验人和您一起努力，

　　少出门、不聚集、勤洗手、多通风，

　　外出戴口罩、就诊不隐瞒，

　　相信不远的将来，确诊的人数会不断减少，

　　治愈的人数会不断增加，

　　我们终将摘下口罩，微笑、握手、拥抱!

　　【本文内容参考《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎治疗方案(试行第五版)的通知》、《新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南(第二版)》、《新型冠状病毒标本实验室检测及生物安全处理程序》】

　　(稿件来源：河南省妇幼保健院 检验科)