早期识别自闭症：警惕“五不行为”

　　 这些“星星的孩子”，在医学上称之为自闭症儿童。自闭症，又称孤独症，是一种广泛性发育障碍性疾病，以社交沟通障碍、刻板行为和狭窄兴趣为主要特征，通常起病于36个月以内。

　　一."五不"行为

　　我国2017年《孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识》里提出的5种可以作为自闭症早期识别强有力的证据的行为标记，简称"五不"行为。

　　1.　不(少)看：

　　指目光接触异常，自闭症患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少，有研究表明最终诊断为自闭症的患儿在24月龄时对于人眼部的注视时间仅为正常儿童的1/2。有些自闭症患儿即使可以对话，但是面对面注视仍然不正常。

　　2.　不(少)应：

　　包括叫名反应和共同注意。幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的自闭症表现之一，也有证据表明叫名反应不敏感不仅可以从正常儿童中识别出自闭症，也可较好地分辨自闭症与其他发育问题的儿童;共同注意是幼儿早期社会认知发展中的一种协调性注意能力，是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。在对自闭症患儿的前瞻性研究中发现，在14~15月龄即表现出较低与共同注意相关的沟通水平下降，因此共同注意缺陷也是"不应"的表现，

　　3.　不(少)指：

　　即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。自闭症患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。

　　4.　不(少)语：

　　多数自闭症患儿存在语言出现延迟，家长最多关注的也往往是儿童语言问题，尽管语言发育延迟并非自闭症诊断的必要条件，其他发育行为障碍也多表现有语言发育延迟，但对于语言发育延迟儿童务必考虑自闭症可能。

　　5.　不当：

　　指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常：自闭症患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。比如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视等。言语的不当也应该注意，表现为正常语言出现后言语的倒退，难以听懂、重复、无意义的语言。

　　二.科学应对

　　五不"行为标记可作为2岁或2岁前自闭症早期识别强有力的证据。当孩子存在上述的五不行为，可以高度怀疑孩子可能患有自闭症了，家长需要带孩子及时就诊，避免延误康复的时机，造成更大的伤害。

　　家长要对康复有正确的期待，持有正确的心态和态度。确诊后，家长要做的是接受事实，争取时间，开始训练。同时，面对孩子是自闭症这一实事，家长更应具备爱心、细心、警觉心、责任心，投入更多的时间和精力去关爱孩子。

来源：郑州大学第五附属医院 儿童康复科 叶静