反反复复肺炎支原体阳性，孩子又感染了？

　　“张主任，您快看看我们孩子2个月得了3次支原体肺炎，到底是怎么回事呀?”一位焦急的家长走进了郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)小儿呼吸内科主任张艳丽的诊室。张艳丽一边亲切安抚家属，一边耐心询问病史。

　　原来晨晨小朋友2个月前发烧、咳嗽，查胸片提示肺实变，肺炎支原体IgM抗体阳性，明确诊断为“肺炎支原体肺炎”，住院治疗一段时间后痊愈出院。

　　晨晨出院10天后，又发热一次，在某医疗机构复查肺炎支原体IgM抗体仍为阳性，又诊断为“肺炎支原体肺炎”。

　　昨天晨晨又发热了，这次已经是第3次肺炎支原体阳性了，难道真的是又双叒肺炎支原体感染了?

　　近期像晨晨小朋友这样的情况并不少见，很多家长都很疑惑，这么短的时间为什么反反复复支原体感染?还要不要再针对肺炎支原体进行治疗呢?感染了肺炎支原体是不是就意味又要成肺炎了?今天听呼吸科主任张艳丽主任医师给大家答疑解惑。

　　什么是肺炎支原体IgM抗体?

　　肺炎支原体IgM抗体是肺炎支原体感染机体后出现的特异性抗体之一，一般在感染后4~5 天出现，3~4周后达高峰，持续1~3个月甚至更长。晨晨检测的就是这个IgM抗体。

　　IgM抗体阳性=肺炎支原体感染?

　　从上面的描述中我们可以看出，晨晨这次发热1天，如果是肺炎支原体感染，很有可能还没有出现IgM抗体，而且肺炎支原体感染之后1~3个月这个抗体都有可能是持续阳性的，所以，现在查肺炎支原体IgM抗体可能还是2个月前感染导致的，未必就是现在感染的。

　　肺炎支原体IgM抗体具有检测迅速的优势，末梢血即可，方便快捷，非常适合门诊患儿快速筛查，是目前临床上最常用的肺炎支原体检查，但是，该抗体阳性未必就是现在感染了肺炎支原体。

　　那么，现在如何检测晨晨是不是肺炎支原体感染呢，我们还可以检测肺炎支原体的核酸，也就是跟检测新冠病毒的方法类似，采集咽拭子，进行核酸检测。肺炎支原体的核酸检测包括DNA检测和RNA检测，特异性和敏感度高，在发病早期即可测出是否有感染。

　　感染了肺炎支原体是不是就一定是得了肺炎呢?

　　答案当然是“不一定”。是不是引起了肺炎还要结合孩子的临床症状、肺部听诊及肺部影像学情况，由专业的医务人员综合判断，肺炎支原体感染也可以仅仅表现为上呼吸道感染、支气管炎，不一定都会得肺炎。

　　随后，晨晨的上呼吸道病原体核酸结果显示，肺炎支原体核酸阴性，乙型流感病毒核酸阳性，原来，晨晨这次是感染了乙型流感病毒，并不是又得肺炎支原体肺炎了，拿到结果的家长也长长的舒了一口气。

　　专家提醒：

　　肺炎支原体抗体阳性，并不一定代表现在感染，可能是3月内、甚至半年内感染过肺炎支原体，不需要反复检测，更不能因抗体阳性滥用抗菌药物，需更多关注是否有呼吸道相关症状。

(图：肺炎支原体肺炎CT表现)

　　来源：郑大三附院