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女子肚大如孕六月 医生巧“拆”巨大子宫肌瘤

河南健康网 2024-03-19104897

  三年前,高女士体检发现子宫肌瘤,直径约8cm,因为没有任何不适,她没在意,也不愿治疗。近期,高女士出现了尿频症状,2天前,高女士再次体检查彩超发现子宫肌瘤明显增大,体积达到了191mm*98mm。忧心忡忡的高女士在家人的陪同下,来到了郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)妇科二病区,看着病人明显隆起的小腹,像怀孕6个月的样子,手术治疗是不可避免的了。

  核磁结果:

  子宫中下段可见一巨大实性肿块,大小约177.8mm*175.8mm*111.4mm,局部宫腔受压,另可见子宫肌层多发实性肿块。考虑多发子宫肌瘤并子宫中下段肌瘤变性。

  面对如此大的子宫肌瘤,而且它的生长位置很大可能位于血管丰富区,且肌瘤也不止这一个,选择何种手术方式,成为了杨立主任团队讨论的焦点问题。 经过团队的深入讨论,考虑到高女士肌瘤较多,且最大子宫肌瘤位置较低,体积巨大,紧紧卡在盆腔内,开腹手术是高女士的最佳选择。可是高女士虽已54岁,生活中仍是一个爱美之人,反复强调就是奔着杨立主任的单孔腹腔镜技术而来的。通过耐心的沟通解释,高女士接受了团队的治疗方案,选择小切口切除大肌瘤。杨立术中沿原剖宫产瘢痕打开5cm切口,细心分离盆腔粘连,辨识解剖结构,先将直径20cm大肌瘤分次取出,缩小子宫体积,暴露盆腔空间后再完整切除子宫及双侧输卵管。术后称重肌瘤及子宫附件足足3斤6两。20cm的大肌瘤,用5cm的小切口解决了问题。术后高女士恢复良好,感叹医生高超的手术技术,这么小的切口竟解决了她困扰多年的肌瘤问题。其实这样的事情不是个例,杨立团队曾经用同样的方式切除了一个直径为32cm的6kg重的巨大血管平滑肌瘤。郑大三附院妇科团队致力于为广大女性提供微无创技术,不断提高手术的精准度和成功率,降低因治疗尤其是妇科手术过程中造成的副反应、副损伤给病患带来的不悦感,满足广大患者的需求。郑大三附院妇科始终坚持以“微·技术,无·痛苦,创·健康”为主题的微无创理念。杨立说:“我们不能以处理巨大子宫肌瘤为傲,更应该关注早发现、早治疗,才能真正做到微无创。”

  妇幼健康科普

  01什么是子宫肌瘤,它是怎么形成的?

  子宫肌瘤其实是一种很常见的女性疾病,是生长在子宫上的肿瘤,大部分都是良性的,不过它的发病率是较高的,多发于30-50岁女性,发生率约20%-35%。但不是所有的子宫肌瘤都需要去治疗,大部分的子宫肌瘤只要随防就可以了。

  02子宫肌瘤有什么症状哪些肌瘤需要手术治疗?

  大部分子宫肌瘤是没有什么症状的。所以每年女性的健康体检就相当重要,绝大部分的肌瘤是做B超或者阴超才发现的。治疗方法和子宫肌瘤的位置有关:肌瘤有些长在肌层的中间,还有的是粘膜下肌瘤,也有长在子宫外面的(浆膜下肌瘤)。

  不同位置的子宫肌瘤,选择治疗的方法是不一样的。如果是粘膜下肌瘤,哪怕这个肌瘤很小,只有1公分或者2公分大小,它会影响女性月经的情况,月经量过多、淋漓不尽或月经期经期延长,有时候甚至会影响生育、受孕,因此要做手术治疗。如果是浆膜下肌瘤或者是肌壁间肌瘤,即使长到3、4公分,只要没有明显的症状,随访也是可以的。

  另外浆膜下肌瘤还需要注意到一点,肌瘤在盆腔里面,子宫的前方有膀胱,后方有直肠,如果肌瘤过大,向前压迫膀胱,向后压迫直肠。会造成尿频、尿急、便秘,有压迫症状的话,也是建议手术治疗的。

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  子宫肌瘤的手术主要有哪几种方法?

  第一种是单纯把肌瘤切除,叫肌瘤剥除或挖除都可以,这样的情况下是保留子宫的。第二种手术方式是做全子宫的切除,把整个子宫带瘤子一起切掉。如果病人是没有生育要求的,而肌瘤又比较多的话,可考虑这种手术方式。宫腔镜、腹腔镜、开腹都是去除子宫肌瘤可选择的手术方式,至于哪种方式合适,需要根据肌瘤的大小、位置以及患者的需求等等,具体情况具体分析。另外一种治疗方式还有高强度聚焦超声,通过一种无形的刀来治疗子宫肌瘤,改善临床症状。

  04子宫肌瘤如何预防哪些方面需要引起重视?

  有两类人群需要特别需要注意。一类是年轻的女孩,一类是绝经以后的女性。年轻女孩子要重视子宫肌瘤,每年做一次妇科检查,因为接下来重要的就是生育,有了肌瘤的话,你需要规划自己的生育、受孕的时间。时间拖得过长,会对生育有影响,也会失去选择更好的治疗方式。肌瘤是一个雌激素依赖性的疾病,绝经后的女性,卵巢的功能就会萎缩,雌激素分泌的量微乎其微。这个时候照理说不会有新发的肌瘤出来,原来的肌瘤会缩小至少不会长大,有些女性觉得已经绝经了,即使有肌瘤也不会有问题了,在思想上不会那么重视,但如果肌瘤发生恶变的话,对健康的影响是非常大的。

  来源:郑州大学第三附属医院

编辑:任卫英   审核:荣强