为啥娃的眼里常含泪水？医生：无故流泪警惕泪囊疾病

　　近日，北京儿童医院专家、河南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科特聘主任段清川、眼科特聘主任白大勇联合为乐乐实施鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术，手术非常顺利，患儿情况稳定，术后第二天顺利出院。

　　乐乐的降临让父母高兴不已，可好景不长，父母发现乐乐左边眼睛“水汪汪”，出生后还伴有睡觉打呼噜、鼻塞、张口呼吸等现象，父母很是着急，去了当地医院治疗，医生进行了穿刺抽液治疗也不见好转。

　　于是乐乐一家来到儿童医院就诊，白大勇诊断为先天性泪囊突出，按摩泪囊区和滴眼治疗，病情未见好转。

　　经段清川行鼻咽镜检查后发现，患儿左侧鼻腔下鼻道见一蓝色囊性肿物，眼部CT检查显示左眼内眦到左侧鼻腔呈“哑铃”形状，下鼻甲及下鼻道受压，反复保守治疗效果差。

　　术中，白大勇通过探针，从下泪点进入鼻泪管，到达下鼻道。段清川通过鼻内窥镜见左侧鼻腔下鼻道见一蓝紫色表面光滑囊肿，利用探针深入到鼻腔囊肿，将囊肿切除后再把鼻泪管开口扩大，待探针暴露之后，再由白大勇从眼角的探针口灌注药水，冲洗整个泪道。

　　眼科和耳鼻喉头颈外科默契配合，手术过程非常顺利。乐乐按照医生的指导进行术后护理，定期清洁眼睛、使用抗生素滴眼液。

　　“手术的目的在于恢复泪道的正常功能，确保泪液能够顺畅地从眼睛排出到鼻腔。”段清川介绍。

　　什么是先天性泪囊突出?

　　先天性泪囊突出也称先天性泪囊囊肿，是一种影响新生儿泪液正常排出的疾病，国外文献多以先天性泪囊突出命名，泪囊突出通常与泪道排出系统远端和近端的阻塞有关，发生率为1/40000，泪囊突出虽然是一种常见的先天性泪道畸形，但通过及时诊断和治疗，大多数患儿都可以获得良好的治疗效果。

　　常见症状主要包括

　　1.蓝色肿胀：在眼睛和鼻子之间的区域出现蓝色肿胀，触摸起来会有弹性和波动感。

　　2.不哭也流泪：即使不哭，也可能会经常流泪。

　　3.鼻塞：由于泪囊突出可能挤压鼻腔，导致出现鼻塞。

　　4.呼吸困难或窒息：对于小婴儿来说，通常不会用口呼吸，因此鼻塞可能会导致呼吸困难甚至窒息。

　　由于泪囊内的泪液无法正常排出，容易滋生细菌引发感染，易导致急性泪囊炎，甚至可诱发眶周蜂窝织炎，伴随眼眶周围红肿、疼痛、发热等症状。

　　治疗方法

　　治疗方法包括药物治疗、按摩、泪道冲洗、泪道探通，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术等。白大勇提醒广大患儿家长，为预防并发症的发生，应做到以下几点。

　　1.孕期保健非常重要，孕妇应定期进行产前超声检查，以便及时发现和处理。

　　2.家长在宝宝出生后应密切关注其眼部健康。如果发现宝宝有泪囊突出、溢泪、眼睑肿胀等症状，应及时就医。

　　3.保持宝宝眼部清洁卫生，定期用温水清洗宝宝的眼睛;避免宝宝长时间哭闹，长时间哭闹可能导致宝宝眼部充血、水肿;注意宝宝的饮食和营养，保持宝宝饮食均衡，摄入足够的营养物质，有助于宝宝的眼部发育。

　　段清川介绍，眼科和耳鼻咽喉头颈外科多学科联合诊疗是一种综合性的医疗模式，目前医院推广多学科联合诊疗，耳鼻咽喉头颈外科与眼科、口腔科，内分泌科、新生儿监护室等多学科联合诊疗，可以为患儿提供更为全面、精准和高效的诊疗服务，制定个性化的治疗方案，更为全面地了解患儿的病情，为治疗提供更为准确的依据，确保治疗方案的科学性和有效性，提高治疗效果。

　　专家简介

　　段清川 副主任医师

　　北京儿童医院专家，河南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科特聘主任。北京大学医学博士。

　　擅长耳鼻咽喉头颈外科常见疾病的诊断及治疗，尤其是儿童过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童鼾症、分泌性中耳炎的诊治。对咽部肿瘤的内镜微创手术、儿童气道疾病、先天性或后天性喉气管狭窄的治疗有深入研究。作为第一作者或责任作者在国内外学术期刊发表论文10余篇，参与多项国家自然科学基金项目。

　　白大勇 主任医师

　　北京儿童医院专家，河南省儿童医院眼科特聘主任。首都医科大学医学博士。

　　在眼科领域的临床经验丰富，尤其专注于儿童斜弱视、屈光不正、眼底病、眼肿瘤、眼球震颤、白内障等的基础和临床研究。中国医师协会眼肿瘤医师分会委员，中国医学装备协会眼科专业委员会委员，北京医师协会眼科眼肿瘤专科医师分会委员，北京医师协会罕见病眼科分会委员。

　　来源：河南省儿童医院