团队协作妙手为心换“门”——济源市人民医院心血管内科再攀高峰成功实施首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）

　　近日，济源市人民医院心血管内科介入团队、介入导管室、手术室、超声科多科室联动与阜外华中心血管病医院结构性心脏病科刘煜昊主任、陈同峰主治医师、麻醉科吴亚辉主任共同合作，成功实施了首例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)，为患者带来了“心”希望和“心”健康。这体现了济源市人民医院科室团队协作及综合实力水平，同时也标志着济源市人民医院心血管疾病诊疗技术大幅提升，在结构性心脏病介入治疗领域取得重大突破。

　　胸闷心悸力不从心源于“心门”打不开

　　患者朱某(化名)77岁，诊断为“主动脉瓣重度狭窄”。2021年至今反复多次在心内科住院治疗，建议上级医院行“主动脉置换术”，家属考虑到患者年龄等多方面因素，拒绝开胸治疗。6月3日凌晨患者因胸闷、心悸不适再次入院。孔祥阳主任高度重视，为了打开患者的“心门”，孔主任带领团队科学分析，认真研究制定治疗方案。考虑到患者年近80岁高龄，难以承受开胸手术的创伤及体外循环手术的风险，最终经讨论分析决定为患者实行“经导管主动脉置换术(TAVR)”，并邀请阜外华中心血管病医院结构性心脏病科刘煜昊主任团队莅临指导手术。

　　“管”开心门皆大欢喜

　　6月8日上午，心内科介入团队、刘煜昊主任团队、手术室黄凯主任、介入科工作人员共同就患者的手术方案进行研讨，并制定了详细的实施方案，落实每一处细节，给予个体化治疗方案。拟定手术风险预案，做足万全准备。

　　经过围手术准备，在介入科、手术室、超声科的全力保障下，在介入团队的密切配合下，生物瓣膜一次性精准释放到位，生物瓣膜置入后即正常工作，主动脉瓣无明显反流及瓣周漏，介入瓣膜位置良好，手术历时1小时25分钟取得圆满成功!

　　术后患者送入CCU病房严密监护，在接受48小时的监护和治疗后，于6月10日转到心血管内科病房继续观察，目前患者生命体征平稳，各项指标正常，未再出现胸闷心悸等症状，已康复出院。

　　济源市人民医院心血管内科勇攀技术高峰，以匠心对待每一台手术，在处理复杂特殊病例方面积累了丰富经验。今后将继续与多学科协同作战，打造一流的瓣膜诊疗团队，持续开展结构性心脏病介入手术，为更多高龄主动脉狭窄的患者带来“心”希望和“心”健康，享受高质量的晚年生活。

　　科普课堂主动脉狭窄那些事

　　1.什么是主动脉瓣狭窄?

　　主动脉瓣狭窄，顾名思义是指主动脉瓣的狭窄。正常主动脉瓣口面积超过3.0cm²。当瓣口面积减小为1.5cm²时为轻度狭窄;1.0cm²时为中度狭窄;<1.0cm²时为重度狭窄。若不经过手术治疗，预后一般并不好。手术治疗及时，可取得很好疗效。

　　2.主动脉狭窄的影响?

　　(1)心脏变大。心脏通过变大来将足够的血液泵入全身，最初这将有助于克服主动脉瓣狭窄。然而，随着时间的推移，左心室逐渐变大、变硬，直到不能再大来泵出更多的血液。

　　(2)心律异常。如房颤。

　　(3)充血性心力衰竭。心功能下降。

　　科普课堂TAVR那些事

　　经导管主动脉置换术(TAVR)是一种介入治疗技术，不需要开胸，主要是通过经过股动脉穿刺，然后通过导管将特制的人工瓣膜送到主动脉的位置，来代替原来有病变的主动脉瓣。适用于经心脏团队评估认为患者需要接受主动脉瓣置换但不适合接受常规外科手术置换瓣膜的重度主动脉钙化性狭窄患者。该手术具有创伤小、时间短、安全性高、术后恢复快住院周期短等特点。为越来越多的高龄患者带来福音，大大提高了患者生活质量。

       来源：济源市人民医院