93岁高龄手术奇迹：郑州九院麻醉团队全程护航

　　人到晚年，身体健康，安享天伦之乐是每个人的心愿。然而，随着年龄的增长，身体也变得更加脆弱，小小的意外就可能带来大大的影响。就像93岁的刘奶奶，平日里身体硬朗，却因一次不小心的摔倒，经历了让人揪心的一幕。

　　那天，刘奶奶在院子里晒太阳，不小心摔了一跤，左髋部着地，疼得动弹不得。家人赶紧将她送到郑州九院。经过详细检查，确诊为左侧股骨粗隆间粉碎性骨折，需立即手术治疗。

　　考虑到刘奶奶年事已高，且患有多种基础疾病，郑州九院骨科主任李少华迅速组织了多学科会诊。各科专家从刘奶奶的病情出发，提出了详细的会诊意见，并决定次日进行微创手术——左侧股骨骨折闭合复位髓内针内固定术。

　　老年人身体机能下降，麻醉风险较高。郑州九院的麻醉医护团队精心为刘奶奶制定了一套安全、全面的麻醉方案。术前，麻醉医生孙元琛与刘奶奶的家属进行了充分沟通，详细解释了老年人麻醉的风险和注意事项。手术当天，各项准备工作有条不紊地进行着：开放动静脉通路，监测生命体征，麻醉机吸氧，同时确保胃管、尿管等管路的通畅。

　　9:30，麻醉诱导开始，几分钟后，完成了气管插管全身麻醉。为了减轻刘奶奶的痛苦，麻醉后医护团队才小心翼翼地将她抬到手术床上，安置到合适的手术体位。10:00，手术正式开始。术中，麻醉团队密切观察生命体征，根据手术进展和患者病情灵活调整用药。11:20，手术顺利结束，刘奶奶被安全送回重症监护室观察治疗。术后回访时，刘奶奶各项指标稳定，已经转入普通病房。

　　老年人手术和麻醉面临着特殊的挑战

　　主要包括以下几个方面

　　一

　　药物代谢和排泄能力下降

　　老年人对麻醉药物的敏感性增加，药物作用时间延长。麻醉医生需根据患者身体状况和药物代谢能力进行个体化的药物选择和剂量调整。

　　二

　　基础疾病和多重药物治疗

　　老年人常伴有慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，并可能接受多种药物治疗。麻醉前，需详细了解患者的疾病和药物情况，确保麻醉的安全性和有效性。

　　三

　　心血管和呼吸系统的风险

　　老年人常有心血管和呼吸系统问题，增加了麻醉过程中的风险。麻醉前，需进行全面的评估，确定是否需要额外的监测和支持措施。

　　四

　　麻醉后的恢复和并发症风险

　　老年人麻醉后恢复较慢，可能需要更长时间清醒和恢复意识，并面临更高的并发症风险。因此，需密切监测生命体征，及时采取相应的治疗和护理措施。

　　老年人麻醉前的准备和注意事项

　　01

　　详细评估老年人的身体状况

　　包括心血管系统、呼吸系统、肾功能、肝功能等方面，以确定麻醉风险和选择适当的麻醉药物和剂量。

　　02

　　了解老年人的基础疾病和药物治疗

　　评估麻醉的安全性和可能的风险，并做出相应的调整和处理。

　　03

　　充分沟通和协商

　　向老年人及其家属解释麻醉的全过程、风险和可能的并发症，回答疑问和担忧，建立信任和理解。

　　04

　　做好麻醉后的麻醉管理、护理和康复工作

　　术中根据麻醉参数适时调整，确保患者安全，术后提供相应的护理和康复措施，包括监测生命体征、保持气道通畅、预防并发症、提供适当的镇痛和营养支持等。

　　65岁开始称为老年，随着老龄化的增加，老年人麻醉会更加强调患者的个体化需求和精细化管理，郑州九院麻醉科运用现有的麻醉理论体系，开发新的管理技术，准确把握老年人麻醉的特点和风险，采取有效的治疗和护理措施，为老年手术患者的安全保驾护航。

来源：郑州市第九人民医院