“静”益求精 另辟蹊“静”——肿瘤内科成功开展下肢静脉PICC置管术

　　PICC!这可不是什么品牌的缩写，PICC指“经外周静脉穿刺中心静脉置管”，对于患者来说，它是一条生命的通道，非常重要!

　　李阿姨右侧乳房切除加淋巴结清扫，左上肢血管畸形导致PICC无法置入，曾多次进行颈内静脉及股静脉的中心静脉导管置入。

　　到郑州大学五附院肿瘤内科住院时，带入颈内静脉导管，且已出现局部疼痛及感染迹象，经研究决定立即给予拔除及局部抗感染治疗，李阿姨表示颈部位置留置时间短，不符合她的治疗周期且舒适度低，经肿瘤内科静疗团队讨论，通过对患者认真评估，与家属充分沟通后，芦秀琼护士长带领护理团队，决定为李阿姨置入，下肢PICC导管，为患者建立长期、安全有效的静脉通道!

　　床旁彩超探测患者大隐静脉走向至腹股沟区显示内径异常，经过反复对比评估，最终选择行股静脉PICC置管术。穿刺点确定在腹股沟下10cm左右的位置，以避免影响活动度较大区域，避开股动脉，减少误伤。彩超下针尖亮点直刺靶向血管，暗红色的静脉血滴答滴答的流出。紧接着送导丝，送鞘，送管到预计长度，回抽顺畅，整个置管操作一气呵成。床旁彩超可见导管置入血管内，床旁X摄片示导管尖端位于下腔静脉，置管成功，达到预期效果。

　　芦秀琼护士长带领护理团队将置管部位选择在大腿中上端部位，避开腹股沟皮肤皱褶处及关节活动部位，带管期间患者的活动不受限制，易于固定和维护，提高患者舒适度，降低了感染及血栓等并发症的发生;由于下肢穿刺点相对上肢更加远离心脏，在操作难度上对护理人员有更高的技术要求。

　　郑州大学第五附属医院肿瘤内科从2024年3月开始实施下肢PICC置入技术，已成功置管5例。

　　走进了解PICC：PICC是指经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，可为患者提供中长期静脉输液治疗(7天—1年)。可以迅速稀释化疗药物，防止药物对血管的刺激，减少静脉炎的发生。

　　对患者来说，PICC 置管能有效减轻因反复静脉穿刺造成的痛苦，保护外周血管，且日常生活活动不受限，提升了输液时的舒适度，提高了生活质量。对临床护理人员来说，减轻了输液工作量，可以更加科学合理安排时间，达到了以病人为中心的整体护理，有效避免了刺激性药物渗出皮下造成的护理缺陷的发生。

　　PICC置管首选上肢静脉，当上肢静脉穿刺受限，如遇到腔静脉综合征、上肢高度水肿、上肢血管畸形、上肢肌张力过高患者就必须另寻他法。下肢PICC静脉置管技术的成功开展，就能够解决肿瘤患者遇到的上述难题。

　　来源：郑州大学第五附属医院微信公众号